居家养老是我国绝大多数老年人的选择,自2017年以来,民政部、财政部在全国启动居家和社区养老服务改革试点工作,作为我国老龄化程度最严重的地区之一,江苏省南通市60周岁以上人口占到31.65%,已经进入深度老龄化地区,2017年南通市被纳入我国第一批居家和社区养老服务改革的试点地区,试点以来,当地通过实行长期照护险、打造链式养老等措施,解决居家养老老人的刚性服务需求。
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链式养老 打通医疗和养老照护
家住江苏南通市的黄义芬老人82岁,长期卧床,平时由老伴一个人照顾,每周社区养老服务站的工作人员会上门帮助老人洗头、洗澡、理发等,护工张志红固定每周为老人上门洗澡,时间长了,还跟老人建立了深厚的感情。
居家养老护理员 张志红:就算你做得再疲劳再辛苦,得到老人认可,心里啥苦啥累也没有了。
江苏省南通市市民 曾云章:私人家里,以前没有这样经常来洗澡的,照顾得很周到,减轻了我的负担。
在南通,237万60岁以上人口中,像这样的失能老人大约占到0.65%,为了减轻他们的经济负担,南通将全市所有老年人全部纳入长期照护保险保障范围,有了照护险的补贴,这样每周一次的上门服务,老人家庭只需要支付五块钱左右,其余由照护险支付。
杜燕是一家社区养老服务站的负责人,每天她和她的团队都会上门为居家养老的老人提供服务。86岁的王信芬老人长期卧床,生活不能自理,平时生活起居全靠老伴照顾,每周社区养老服务站的护理人员都会上门帮老人更换胃管和尿管。
江苏省南通申丞小海护理院院长 杜燕:你这样一个人照顾她辛苦吗?
老人老伴:不辛苦,夫妻间应当要辛苦一点。
除了上门为居家老人服务,杜燕所在的服务站里还有少量的床位供一些暂时不愿离家、又没有人照顾的老人临时入住。85岁的张美兰老人患有阿尔兹海默症多年,在这里她可以接受较为专业的照护,老人虽然已经失去了大多数的记忆,但是每天早饭的时候,老人都会悄悄藏起一个鸡蛋,等待着家人来的时候跟他们分享。
张美兰老人女儿 朱秀萍:我们可能舍不得。我每天早上来的时候,有一天我看到她,问她你的鸡蛋放在这边干吗?她说不能给人家的,就给我了。
江苏省南通申丞小海护理院院长 杜燕:我们是作为嵌在社区里的养老服务机构,这样子的话,入住到我们这边的老人基本上都是周边的老人。家属早晚都可以来探望,这种亲情的陪伴是无可替代的。
链式养老 近300家养老机构跟老人零距离
链式养老不仅打通了医疗和养老照护,南通市同时还启动了另一项改革,那就是让全市近300家专业的养老机构敞开大门,承接社区居家养老服务,改变过去社区养老服务站服务能力不高的问题,把专业养老机构中的专业服务零距离地延伸到老人家里,解决居家养老的刚性照护需求。
江苏省南通市民政局养老服务处处长 俞灏:相当长一段时间以来,我们的居家和社区养老服务存在着只挂牌不运营,或者是只提供以唱歌、跳舞、打牌为主的娱乐活动,难以为老年人提供专业的居家养老服务。
俞灏是南通市民政局养老服务处的负责人,五年前她和同事对社区养老进行了深入调研发现,南通的社区服务站的硬件建设虽然实现了全覆盖,但是这些社区养老服务点只能提供餐饮和娱乐功能,而居家养老的老人最迫切需要的失能照护、胃管尿管服务等刚性需求无法满足;另一方面,南通市的养老机构非常发达,如何取长补短解决居家养老的刚性服务需求?2017年起,南通市探索开启“链式养老”的改革之路,打破机构、社区和居家养老界限,让养老机构承接运营社区养老服务设施,延伸开展居家养老服务。
江苏省南通市民政局养老服务处处长 俞灏:过去我们养老机构的专业服务只局限在养老机构的围墙之内,我们打破养老机构的围墙界限,把养老机构里专业的人员、专业的技术延伸到社区。
在南通,全市237万60岁以上人口中,失能人员大约占到0.65%,专业养老机构的服务走进老人家庭之后,解决了居家老人的照护需求,让过去原本需要入住机构的老年人也可以实现居家养老。77岁的徐彩霞老人因脑卒中导致行走不便,过去像她这样的情况需要定期到专业机构进行康复,如今,每周康复师都会上门为老人进行康复训练。经过一年多的康复,老人的生活质量有了明显提升。
居家养老康复师 陈文奇:我们可以通过康复的一些手段,给她进行一些辅助,某一个功能的恢复,其实对她日常生活活动就能得到很大的提高。
专业的养老机构承接社区养老服务之后,以执业护士和持证护理员为主的专业照护团队走进老人家庭,把专业的生活照料和医疗护理服务有效延伸至社区、家庭。
江苏省南通市市民 程佩芬:我家里虽然不大,但是住惯了以后我觉得很舒服。我有这个条件就不需要到养老机构去。
为了鼓励专业养老机构从事居家养老服务,南通市建立健全养老服务机构从业人员岗位补贴制度,为从业人员提供3万元到5万元奖补,吸引更多人才加入到专业护理人员队伍。同时,随着社区站点服务能力的增强,传统养老机构的床位压力开始缓解,也提高了养老机构设施、人员的效率。
江苏省南通市大生护理院护理员 徐艳:那肯定是好事,收入增加了,在机构这块儿能拿到四千块钱到四千一百块钱左右。入户居家大概一千五到两千块钱左右。
江苏省南通市大生护理院院长 王文彬:我一个机构两百多张床位,但是我的服务对象可以达到一万个老人,远远超过我的机构能够承担的一个范围。第二个因为这些老人在家里,我们来提供服务,他也没有必要上机构去,这样也能减轻老人的经济负担。
乡镇敬老院打开围墙 补齐养老服务短板
链式养老改革实施以来,过去专门兜底供养五保老人的乡镇敬老院也打开围墙,面向农村老人开放,并将服务延伸到农村社区,弥补农村养老服务的短板。
长寿星养老服务中心过去就是一家乡镇敬老院,全部运营费用都由财政负担,改革之后可以收住社会老人,还承接了丁堰镇下辖十几个村的社区养老机构,利用农村闲置小院,由养老中心提供专业服务,农村老人不仅可以养老不离乡邻、不离乡土,还可以种菜养鸡,开展适合农村老人的“农疗”模式。
江苏省南通市如皋市丁堰镇敬老院 季长贵:里面有锻炼的器材,有阅读室,有棋牌室,在里面玩得挺开心的。
江苏省南通市如皋市丁堰镇敬老院负责人 顾秀芳:连锁运管减少了成本,我们的服务可以像批量生产一样,我们团队是一支团队。实际上这些老年人都是周边社区的老年人,都是左右邻居,他们可以在这里抱团养老。
依托分散在各个农村的养老服务站点,养老服务可以延伸到空巢、独居、高龄老人的家庭,每一个高龄老人都建立了信息档案,除了养老服务,南通市还通过志愿者邻里结对等方式,保障农村困难老人探访服务能够实现全覆盖。
江苏省南通市海门县民政局副局长 姜利军:这张照片所展示的是我们助老员上门之前,选择理发服务的老人服务前的状况。这张是在服务之后,通过实时上传到系统当中,我们对线下服务公司的服务质量,进行有效监管。
目前,南通市近300家养老机构全部向社区养老开放,专业的上门服务基本覆盖所有的失能、长期卧床以及患有各种慢性病的老人。
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