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本报讯 （记者冯金灿 通讯员张晓华）孕妇产检时发现胎儿有肿块，如何判断肿块是良性还是恶性？近日，河南省人民医院病理科成功为两个胎儿进行了产前细胞学病理诊断。
30岁的程女士和28岁的宋女士均在怀孕6个月左右产检时检出胎儿身上有囊实性肿块。程女士的胎儿肿块在颈部，体积较大，对颈部造成压迫，当地医院考虑是畸胎瘤；宋女士的胎儿肿块在腹腔内，直径超过5厘米。她们迫切想弄清楚肿块是良性还是恶性，有没有保胎的希望。
河南省人民医院医学遗传研究所、超声科、小儿外科及产科等多学科专家会诊后建议程女士先行瘤体减量术减轻压迫症状，再行胎儿颈部肿块宫内消融术﹢羊膜腔穿刺术，取出少许胎儿颈部的肿块组织进行细胞病理学检查。宋女士则只需行羊膜腔穿刺，吸取出胎儿肿块组织进行检查。该院病理科主任医师胡爱侠与超声科主任医师王睿丽反复沟通，讨论胎儿病变的部位、大小、形态以及边界、血流等，确定了此项技术的可行性。
最终，程女士胎儿的肿块被诊断为小圆细胞肿瘤。这是一种恶性的神经源性肿瘤，医生建议引产。引产后的术后病理结果为神经源性肿瘤——神经母细胞瘤，与术前的细胞学诊断一致。宋女士胎儿的肿块病理诊断为良性囊性病变改变，医生建议继续妊娠。日前，宋女士已分娩一个健康新生儿。
据介绍，细胞病理学在产前诊断中可用来判定胎儿肿块的良恶性，这或可成为产前诊断的一种新兴技术。但胎儿细胞正处于增生活跃期，细胞较为幼稚，与正常婴幼儿及成人细胞均有差异，需要鉴别，必要时要在细胞块基础上进行免疫细胞化学及分子检测。医生在诊断过程中一定要重视临床病史及影像学资料，以便更精准地诊断。
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